本報訊 (記者張曉明 通訊員林春枝 周利仲)為解決城鄉(xiāng)困難群眾因病致貧、因病返貧問題，努力實現(xiàn)困難群眾“病有所醫(yī)”，省醫(yī)改辦等部門日前聯(lián)合出臺《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系的實施意見》。2月1日開始，四類符合條件的城鄉(xiāng)居民，將可獲得醫(yī)療救助。今年年底前全省將全面實施基本醫(yī)療救助費用“一站式”結(jié)算服務(wù)。

醫(yī)療救助對象分為四類

《意見》明確，我省醫(yī)療救助對象是具有當?shù)貞艏⒎暇戎鷹l件的城鄉(xiāng)居民，分為四類。

具體包括，第一類：特困供養(yǎng)人員(農(nóng)村五保供養(yǎng)對象;城市“三無”人員，即無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員);第二類：低保對象、建檔立卡的貧困人口、重點優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員)、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人[指持有第二代中華人民共和國殘疾人證，參與社會生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力、語言、聽力殘疾，殘疾等級為二級(含二級)以上的人員];第三類：低收入家庭的老年人、未成年人和重病患者;第四類：因病致貧家庭重病患者。

據(jù)悉，低收入家庭是指經(jīng)民政部門認定、家庭月人均收入在當?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標準兩倍以內(nèi)(含兩倍)、未享受城鄉(xiāng)低保待遇的家庭。因病致貧家庭是指發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴重困難的家庭。

對前兩類對象給予全額資助

那么，符合條件的對象都可獲得哪些醫(yī)療救助呢?根據(jù)意見，醫(yī)療救助以資助救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、特殊門診救助、住院救助、一次性定額救助、重特大疾病救助等方式開展。

《意見》表示，對重點救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費進行資助。對第一、二類救助對象給予全額資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險服務(wù)。

特殊門診救助是對因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負費用較高的第一、二類救助對象進行醫(yī)療救助。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險確定的門診特殊病種，特殊門診救助比例為基本醫(yī)療保險報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用的60%。

第一、二類救助對象在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用中，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，在年度救助限額內(nèi)，第一類救助對象按90%、第二類救助對象按70%的比例給予救助。第三類救助對象年度內(nèi)因病住院發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，個人自付仍有困難的，可申請一年一次性定額救助。

救助對象只需支付自付部分

《意見》在醫(yī)療救助服務(wù)方面也做出明確規(guī)定。第一、二類救助對象住院和特殊門診救助程序為：救助對象持社保卡等相關(guān)證件到定點醫(yī)療機構(gòu)就診，定點醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定，為救助對象提供醫(yī)療救助費用“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，墊付應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的醫(yī)療費用，再與救助對象參保所在地城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)再與當?shù)乜h級民政部門結(jié)算，救助對象只需支付自付部分。

今年年底前全省要全面實施基本醫(yī)療救助費用“一站式”結(jié)算服務(wù)。《意見》提出，對未得到“一站式”即時結(jié)算服務(wù)(含異地就醫(yī))的第一、二類救助對象，在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)并結(jié)算后，應(yīng)持相關(guān)材料向參保所在地縣級民政部門提出申請，并按規(guī)定享受救助。

除“一站式”即時結(jié)算服務(wù)外，《意見》還表示，其他醫(yī)療救助資金可直接發(fā)放，有條件的地方，要采取社會化形式發(fā)放。